周围性面瘫的常见起因

　　周围性面瘫起因常见于于急、慢性化脓性中耳炎的炎症侵袭引起面神经水肿，或胆脂瘤型中耳炎胆脂瘤破坏面神经骨管，直接压迫、损伤面神经所致。其他，乳突手术损伤、中耳结核、中耳肿瘤亦可发生面瘫。面瘫时，患侧面部运动障碍，致不能提额、皱眉，眼睑不能闭合，口歪向健侧，患侧口角下垂，鼻唇沟不显，不能作鼓腮及吹口哨，饮水时外漏，日久可面部肌肉萎缩。

　　1、有化脓性中耳炎或乳突手术损伤史，面瘫发生于急性化脓性中耳炎早期、晚期，慢性化脓性中耳炎活动期，以及乳突手术当时、过后或数日后。

　　2、周围性面神经麻痹体征：如额弛睛露、面部瘫软、口喁偏向对侧（见贝尔面瘫）。病程久者，患侧面肌萎缩。

　　3、流泪反射试验（以卷棉子分别刺激两鼻腔黏膜，视其是否流泪）、味觉测验（以卷棉子分别蘸甜、成、苦、酸试液，先后检查舌前2/3处，检查时患者舌不回缩，以手示意是否尝出味道）、镫骨肌反射试验（病人戴听诊器。然后用力敲响音叉置于听诊器头前，病人自觉在镫骨肌麻痹的一侧声音甚响而刺耳）有助于神经损害定位诊断。

　　4、必要时行面神经电刺激检查及面肌电图检查，以判断预后。